新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（海外用、日本国内用（※））の申請を受付しています。
※日本国内用につきましては、基本的には次の接種済証または接種記録書が有効です。
※接種済証の再発行は即日交付が可能ですが、予防接種証明書(ワクチンパスポート）の海外用、日本国内用を紙媒体で発行する場合は数日程度お時間がかかりますのでご了承ください。
接種済証の再発行については、「新型コロナウイルス予防接種済証について」
をご確認ください。
接種済証（見本）
接種記録書（見本）
対象者
龍ケ崎市の接種券等を利用して新型コロナワクチンの接種を受けた方
申請・発行方法
医療対策課の窓口又は郵送（下記の郵送先まで）で申請書及び必要書類を提出してください。なお、接種証明書の発行には接種状況などの確認のため、数日程度お時間をいただいておりますのでご了承ください。
接種証明書の受け取りを郵送で希望する方は、送付先の住所（住民票所在地に限る）と本人氏名を明記し、切手を貼付（参考：長3封筒の場合84円）した返信用封筒を同封してください。
必要書類
次の書類を医療対策課（窓口又は郵送）までご提出ください。
◆請求に必要なもの
1 申請書(PDF:158KB)（Excelファイルはこちら(エクセル:22KB)）
2 旅券（パスポート）の写し
※旅券番号及び氏名を確認できるページ（海外用のみ必要）。
3 接種済証または接種記録書（郵送の場合には写し）
※写しの場合、接種日、接種ワクチン、名前等がわかる物
4 本人確認書類（郵送の場合には写し）
※返送先住所の記載された運転免許証、健康保険証等（住所記載あれば旅券でも可）
★場合により必要な書類
5 旧姓・別姓・別名の確認書類（郵送の場合には写し）
※旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名が確認できる書類
（運転免許証、戸籍、住民票の写し等）をご用意ください。
6 返信用封筒（接種証明書の受け取りを郵送で希望する方は、送付先の住所（住民票所在地に限る）と本人氏名を明記し、切手を貼付（参考：長3封筒の場合84円）した返信用封筒を同封してください。）
7 委任状(PDF:298KB)(本人以外が申請する場合のみ)
※同一世帯員の場合でも必要となります。
書類の郵送先
〒301-8611 龍ケ崎市3710番地
龍ケ崎市役所 健康スポーツ部 医療対策課 宛
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